치과치료 실비청구 임플란트, 스케일링 등 청구 가능한 항목과 필요 서류

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임플란트는 비급여 항목으로 일반적으로 실비청구가 불가능합니다. 다만, 상해로 인한 경우는 예외가 있을 수 있습니다. 상해사고로 인한 발치 후 임플란트 시술의 경우, 일부 실비보험 약관에서 보장이 될 수 있습니다.


치과치료 실비청구 임플란트, 스케일링 등 청구 가능한 항목과 필요 서류


치과치료 실비청구 임플란트, 스케일링 등 청구 가능한 항목과 필요 서류



치과치료 실비청구 가능 여부

치과치료의 실비청구 가능 여부는 가입 시기와 관련이 있습니다. 2009년 10월 이후 가입자는 건강보험 급여 항목에 한해 실비청구가 가능하지만, 2009년 10월 이전 가입자는 보험약관에 따라 달라지니 반드시 확인이 필요합니다.





청구 가능한 치과 치료 항목

급여 항목은 실비청구가 가능하고, 비급여 항목은 청구할 수 없습니다. 다음은 청구 가능 항목과 불가 항목입니다.



청구 가능 항목 (급여)

  • 사랑니 발치
  • 치료 목적의 스케일링
  • 신경치료 (크라운, 보철 제외)
  • 충치 보존치료 (아말감)
  • 파노라마 엑스레이


청구 불가 항목 (비급여)

  • 임플란트
  • 크라운
  • 틀니
  • 치아교정
  • 레진, 인레이, 온레이





치과 실비청구 시 필요한 서류

실비청구를 하기 위해 준비해야 할 서류는 다음과 같습니다. 보험사마다 요구 서류가 다를 수 있으므로 사전에 확인하시는 것이 좋습니다.



  • 진료비 영수증
  • 진료비 세부내역서
  • 질병코드가 기재된 서류 (처방전 또는 진료확인서)
  • 보험금 청구서
  • 신분증 사본





치과 실비청구 시 주의사항

실비청구를 진행할 때는 다음 주의사항을 꼭 확인해 주세요.

  • 의료기관 등급에 따른 공제금액: 의원급 1만원, 병원급 1.5만원, 종합병원 2만원, 약국비용은 8천원 공제 후 청구 가능
  • 중복 청구 불가: 같은 치료에 대해 중복 청구는 불가
  • 치료일로부터 3년 이내 청구 필요
  • CT 촬영의 급여/비급여 여부는 병원마다 다를 수 있음






임플란트와 고액 치과치료 실비청구 가능 여부

임플란트는 비급여 항목으로 일반적으로 실비청구가 불가능합니다. 다만, 상해로 인한 경우는 예외가 있을 수 있습니다. 상해사고로 인한 발치 후 임플란트 시술의 경우, 일부 실비보험 약관에서 보장이 될 수 있습니다. 가입한 보험 약관을 반드시 확인해 보세요.




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